Под первичной гипертензией понимается заболевание, генетически связанное с множеством вовлеченных генов, таких как ожирение, возраст, дегенеративные изменения в самой артериальной стенке, потеря эластичности, возбудимость симпатических нервов, чувствительность рецепторов давления сонной артерии, степень активности ренин-ангиотензиновой системы РАН, чувствительность к соли и т.д., а также множество других причин, которые до сих пор не ясны или даже никогда не могут быть выяснены. Тот, у кого систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт. ст., диастолическое - 90 мм рт. ст. или одно из двух в три разных дня, в одно и то же время, в одном и том же состоянии, и кто исключает вторичную гипертензию, называется первичным гипертоником.

К так называемой вторичной гипертензии относится гипертензия, возникающая при других заболеваниях организма, например: почечная гипертензия (различные острые и хронические нефриты, почечный артериосклероз и стеноз, диабетический гломерулонефрит и т.д.), первичный или вторичный альдостеронизм (первичный в основном из-за опухолей, гиперплазии адренокортикальной системы и т.д.).Вторичный альдостеронизм обусловлен избыточной секрецией альдостерона надпочечниками вследствие заболеваний, не связанных с надпочечниками (например, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная гипертензия и др.) и проявляется в виде гипертонии с низким артериальным давлением, абдоминальной дистензии с миастенией гравис, феохромоцитомы и синдрома Кирхгофа, вызванного слишком длительным применением глюкокортикоидов.

После постановки диагноза "первичная гипертензия" можно надолго или даже пожизненно принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить риск смерти и инвалидности от заболеваний сердца, мозга, почек и макрососудов, хотя следует подчеркнуть, что гипертония протекает бессимптомно, иначе ни у кого никогда не было бы инсульта. Часто задают вопросы о том, что такое предвестники, и не один трипперщик будет настаивать на том, что, как оказалось, вводит читателей в заблуждение или пугает. Некоторые люди скажут, что головокружение, головная боль, дискомфорт в голове и шее при высоком артериальном давлении, то есть ваше недавнее низкое давление при работе головы слишком велико, слишком долго, конечно, вызовет повышение артериального давления, в то же время, чтобы произвести мышечное напряжение головокружение и головную боль симптомы, одно можно сказать наверняка, что не каждый дискомфорт головы измеряется артериальное давление высокое, конечно, высокое артериальное давление не обязательно имеет голову симптома, что объясняет проблему. В целях ранней профилактики ранней первичной гипертонии пожизненным приемом лекарств рекомендуется обратить внимание на следующие два момента:

1. если люди с высоким кровяным давлением из-за значительного увеличения веса в последние два года, если они полны решимости строго контролировать свой рот, управлять голодом и увеличить физическую нагрузку (пить только воду после упражнений), чтобы избыток жира превращался в гликоген для энергии, необходимой для жизнедеятельности, жизни и упражнений, они не будут страдать от желудочных проблем или голода, и не будут морить свой организм голодом, а скорее, они будут морить свой желудок до меньшей емкости. При хорошей потере веса на 15-20 фунтов и более кровяное давление приходит в норму, и такой правильный образ жизни позволяет продолжать жить десятилетие, двадцать лет.

2. на колебания артериального давления может влиять множество одних и тех же факторов, таких как напряжение, стресс, страх, бессонница, много разговоров, эмоциональные факторы и т.д., а измерение артериального давления часто проводится только один раз, просто говорится о факторах чувствительности рецепторов давления сонной артерии человека. Поэтому при диагностике гипертонии лечение должно проводиться до 24-часового динамического измерения артериального давления, очень необходимого, чтобы подтвердить наличие гипертонии, степень заболевания, способ применения лекарственных препаратов имеют большое значение. В прошлом акцент делался на разные три дня, потому что амбулаторный аппарат для измерения артериального давления еще не был изобретен. В будущем он не только станет лучшим средством обследования и мониторинга для диагностики, лечения и эффективности, но и должен считаться золотым стандартом диагностики гипертонии. Помните, что гипертония - это полностью контролируемое и даже обратимое заболевание, гипертония протекает бессимптомно (за исключением гипертонической энцефалопатии), но может повредить целый ряд важных органов невидимым убийцей, игнорирование ее не только принесет несчастье вам и вашей семье.

2018.12.29

Что такое эссенциальная гипертензия? Это хороший вопрос, и я полагаю, что человек, задавший его, наверняка занимался введениями, связанными с высоким кровяным давлением. Именно поэтому они могут произносить такое профессиональное название. Сегодня доктор Чжан объяснит вам этот вопрос, и я надеюсь, что мое объяснение поможет вам.

На самом деле всех пациентов с гипертонией можно условно разделить на две категории, одна из которых называется "первичная гипертония", а другая - "вторичная гипертония". Вторичная гипертензия обычно означает, что высокое кровяное давление у пациента является вторичным по отношению к определенному заболеванию, например, у некоторых пациентов высокое кровяное давление является вторичным по отношению к первичному альдостеронизму, тогда это заболевание, хотя и проявляется как высокое кровяное давление, но на самом деле это своего рода вторичная гипертензия.

Однако следует особо отметить, что эти состояния составляют лишь меньшинство всех пациентов с гипертонией. У большего числа пациентов с гипертонией на самом деле первичная гипертония, то есть повышенное артериальное давление вызвано не каким-то конкретным заболеванием, а целым комплексом причин. Например, длительная диета с высоким содержанием соли, отсутствие физических упражнений, ожирение, засиживание допоздна, психическое беспокойство и напряжение и т.д. в сочетании с тем, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к повышенному артериальному давлению, при длительной роли этих нездоровых факторов у некоторых людей постепенно возникает повышенное артериальное давление. Такое повышенное артериальное давление в это время во многих случаях является тем, что мы называем первичной гипертензией, это повышенное артериальное давление вызвано не определенным заболеванием, а целым рядом факторов риска.

На самом деле, более 90% многих пациентов с гипертонией страдают от первичной гипертонии, а количество пациентов с гипертонией в Китае достигло 245 млн человек, а то и больше. Этот общий фон напоминает нам о том, что мы должны уделять особое внимание улучшению образа жизни, чтобы свести к минимуму возникновение и развитие первичной гипертонии. Улучшая образ жизни, многие люди в то же время должны находиться под руководством профессиональных врачей для профессионального лечения, например, использования антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления. И оно должно быть индивидуальным для каждого человека, а не одним планом лечения для всех.

Вышеизложенное является интерпретацией доктора Чжана о первичной гипертонии, я надеюсь, что после прочтения вы сможете понять, что такое первичная гипертония, что такое вторичная гипертония, я надеюсь, что смогу помочь большему количеству людей.

Люди узнают, что у них высокое давление, пытаются найти причину и избавиться от нее, перестают принимать антигипертензивные препараты и не следят за своим давлением, думая, что повышение давления носит периодический характер, не понимая, что давление снова повышается, и это вызывает осложнения, а в некоторых случаях даже опасность!

Первичная гипертония теоретически относится к трудностям определения четкой причины, не существует корневого лечения, большинство пациентов (составляющих более 90% гипертонии) нуждаются в длительном приеме антигипертензивных препаратов. Современные руководства по профилактике и лечению гипертонии не рекомендуют устройства для лечения гипертонии, эти утверждения не основаны на научных данных, являются безответственной и лживой пропагандой.

Первичная гипертензия родственна вторичной гипертензии.

вторичная гипертензияЭто повышение артериального давления, вызванное каким-либо заболеванием или причиной.

Ниже перечислены распространенные причины вторичной гипертензии:

Вторичная гипертензия часто встречается у молодых пациентов, у которых артериальное давление в основном повышено от умеренного до тяжелого, они плохо принимают антигипертензивные препараты, даже в комбинации, или артериальное давление легко колеблется, что повышает вероятность возникновения острой и злокачественной гипертензии.

Первичная гипертензия, с другой стороны, - это высокое кровяное давление, для которого не найдена четкая причина, и считается, что его возникновение связано с наследственностью и влиянием приобретенных факторов окружающей среды. Первичная гипертензия лечится с помощью диеты, физических упражнений, снижения веса и лекарственных препаратов.

Принято считать, что на долю вторичной гипертензии приходится всего 5 процентов всех случаев гипертонии, но по мере совершенствования диагностических методов выявляется все больше пациентов с вторичной гипертензией. Многие эксперты считают, что вторичная гипертензия может составлять более 5-10 процентов от всех случаев гипертонии.

Если вторичную гипертонию лечить как первичную, есть риск, что лечение займет много времени, будет дорогостоящим и неэффективным.

Поэтому он рекомендован для следующих типов пациентов с гипертонией:

• пациентов с гипертонией без семейного анамнеза
  

• Сравнительно молодые пациенты с гипертонией или недавно возникшей гипертонией в возрасте старше 55 лет.
  

• пациентам с умеренным и тяжелым повышением артериального давления.
  

• пациенты, не получающие удовлетворительного лечения комбинациями нескольких антигипертензивных препаратов.
  

• Пациенты с повышенным артериальным давлением, сопровождающимся параличом конечностей, слабостью или гипокалиемией.
  

• пациентов с острой и злокачественной гипертензией.
  

• пациентам с протеинурией или заболеваниями почек в анамнезе.

• Те, кто храпит и страдает апноэ по ночам.

Пациенты с гипертонией, страдающие этими заболеваниями, всегда должны обращаться за медицинской помощью на более высокий уровень и проходить скрининг на вторичную гипертонию.

фокусДоктор Ченг 100Узнайте больше о распространенных и многочисленных заболеваниях.

Лайкать и ретвитить, чтобы больше людей могли узнать, - все это хорошая привычка О!

Первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь, - это клинический синдром с неустановленной причиной, проявляющийся в повышении артериального давления в системе кровообращения организма.

[Диагноз]

Гипертония определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. Для классификации гипертонии используются международные классификационные критерии или классификационные критерии JNC (табл. 1-4-1, 1-4-2). Гипертония классифицируется в соответствии с Международной стандартной классификацией или классификацией JNC (см. табл. 1-4-1 и 1-4-2).

(Повышенное артериальное давление должно быть диагностировано по среднему значению двух или более измерений, проведенных в неодновременные дни без использования антигипертензивных препаратов.

Для измерения артериального давления методом манжеты правильным является следующий способ: нижний край манжеты располагается на 2-3 см выше поперечной линии локтя, мембрана стетоскопа или нательного прибора находится на одном уровне со средней аксиллярной линией, а два глаза смотрят на плоскость ртутного столба. Проведите два измерения таким же образом с интервалом в 1 минуту и возьмите среднее значение.

(iii) Стратификация риска гипертонии

(1) Факторы риска: курение, возраст >60 лет, мужчины или женщины в постменопаузе, гиперлипидемия, сахарный диабет, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (возраст начала заболевания <65 лет для женщин и <60 лет для мужчин).

Таблица 1-4-1 Определение и классификация уровней артериального давления (ВОЗ/ISH)

(2) повреждение органов: ① сердечно-сосудистые: гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, история шунтирования коронарных артерий; ② цереброваскулярные: инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние, транзиторная ишемическая атака; ③ почечные повреждения: протеинурия, повышение креатинина в сыворотке; ④ ретинопатия: четыре степени. Степень Ⅰ: истончение артерий сетчатки, повышение светоотражения; степень Ⅱ: сужение артерий сетчатки, перекрестное артериовенозное давление; степень Ⅲ: кровоизлияние в дно, ватообразная или пламевидная экссудация на основании вышеизложенного; степень Ⅳ: на основании вышеизложенного, появление отека зрительного нерва, больше или равно степени Ⅲ или выше, имеет значение.

(3) Стратификация риска: всего четыре уровня. (1) Низкий риск: гипертония I степени без факторов риска; (2) Средний риск: гипертония I степени с 1-2 факторами риска или гипертония 2 степени с не более чем 2 факторами риска или без них; (3) Высокий риск: гипертония 1-2 степени с не менее чем 3 факторами риска; (4) Чрезвычайно высокий риск: гипертония 3 степени или 1-2 степени с поражением органов-мишеней.

(D) Клинические проявления Гипертония имеет коварное начало, медленно прогрессирует и на ранней стадии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов могут наблюдаться головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, усталость и плохой сон, которые не являются специфическими и поэтому нелегко обнаружить на ранней стадии, и иногда выявляются при физикальном обследовании. Через десять или несколько десятилетий после начала заболевания оно будет накапливаться в органах-мишенях, а затем уже прогрессировать до тяжелой степени.

Выявить почечную гипертензию у пациентов с поражением почек клинически сложно, но степень анемии, особенно изменения на глазном дне, имеет значение, как и при хроническом нефрите, когда глазное дно имеет тенденцию к бледности.

У некоторых пациентов начало заболевания острое и представляет собой гипертонический криз.

(1) Злокачественная гипертензия: острое начало, быстрое прогрессирование, стойкое повышение артериального давления, диастолическое артериальное давление ≥ 130 мм рт. ст., головная боль, нечеткость зрения, геморрагические очаги на глазном дне, отек сосочков зрительного нерва, значительное нарушение функции почек, стойкая протеинурия, гематурия, тубулярная моча, сопровождающаяся почечной недостаточностью или даже уремией, инсультом или сердечной недостаточностью. Характерным патологическим изменением является фибриноидный некроз мелких почечных артерий.

(2) Гипертонический криз: при медленном течении заболевания артериальное давление повышается внезапно и значительно, проявляясь головной болью, тошнотой, рвотой, раздражительностью, стеснением в груди, одышкой, нечеткостью зрения и даже острой левосторонней сердечной недостаточностью и гипертонической энцефалопатией, причем систолическое артериальное давление является основной причиной повышения периферического сосудистого сопротивления, а симпатическая нервная активность возрастает и концентрация катехоламинов в крови повышается.

(3) Гипертоническая энцефалопатия: у пациента нарушается мозговое кровообращение, что приводит к отеку головного мозга, который повышает внутричерепное давление и проявляется сильной головной болью, тошнотой, рвотой, трансом, спутанностью сознания и даже судорогами и комой.

(4) Тяжелая систолическая гипертензия: чаще встречается у пожилых людей или пациентов, находящихся на гемодиализе; артериальное давление повышается в основном при систолическом давлении, диастолическое давление неочевидно, а разница пульсового давления велика, что свидетельствует о плохом соответствии сосудов, и легко осложняется инсультом, острой левосторонней сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда и почечной недостаточностью, а артериальное давление сильно колеблется в течение одного дня.

[Лечение]

(i) нефармакологическое лечение

(1) Разумная диета, ограничение натрия, ежедневное потребление соли не более 6 г, низкокалорийная диета, больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами.

(2) Бросьте курить и пить, особенно спиртные напитки.

(3) Снижение веса, умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, бодрая ходьба, не пропагандируйте бег на длинные дистанции и другие напряженные упражнения.

(4) Упражнения цигун.

(5) Поддерживайте здоровый дух и избегайте психического стресса и психических травм. Пациенты с шизофренией и высоким кровяным давлением сообщали, что после приема антишизофренических препаратов у них снизилось кровяное давление, поэтому они должны быть спокойны и умиротворены во всем. Время сна должно быть достаточным.

(Существуют десятки антигипертензивных препаратов, и новые препараты продолжают разрабатываться, но по механизму действия в основном существуют следующие категории: диуретики, β-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), α-блокаторы, прямые вазодилататоры, блокаторы рецепторов ангиотензина Ⅱ, ингибиторы периферической симпатической нервной системы, ингибиторы центральной симпатической нервной системы и т.д. Первые пять категорий препаратов рекомендуются экспертами ВОЗ как антигипертензивные средства первой линии. Первые пять категорий препаратов являются антигипертензивными средствами первой линии, рекомендованными экспертами ВОЗ.

1. Типы антигипертензивных препаратов

(1) Диуретики: уменьшают объем внеклеточной жидкости и снижают сердечный выброс, особенно при объем-зависимой гипертензии. Действие препарата мягкое, эффективность достигает пика через 2-3 недели. Поскольку он может снизить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность от гипертонии, а также обратить вспять гипертрофию левого желудочка, он является препаратом первого выбора и используется как основной препарат для комбинированного применения антигипертензивных препаратов, и его следует продвигать в пожилом возрасте, или при систолической гипертонии, или при сочетании с левосторонней сердечной недостаточностью. Тиазид: 12,5-25 мг таблеток дигидроклоназепама, 1-3 раза/сут, увеличение дозы не пропорционально эффективности. Длительное применение может привести к снижению уровня калия, натрия, глюкозы в крови, липидов в крови, повышению мочевой кислоты в крови. таблетированные диуретики: пациентам с хронической почечной недостаточностью следует выбирать тахикардию, а тиазиды неэффективны. Доза 20-100 мг, 1-3 раза/день, в тяжелых случаях внутривенное введение, 40-100 мг/день. Чрезмерное применение вызовет гипотонию и низкий уровень калия. У больных гепатитом легко вызвать печеночную кому и мышечную релаксацию, гипогонадизм, повышение уровня мочевой кислоты в крови, снижение тромбоцитов. Калийсберегающие диуретики: 20-40 мг амфотерицина, 3 раза/сут, 50-100 мг амфотерицина, не следует применять в сочетании с АПФ из-за повышения калия в крови, а также запрещено при хронической почечной недостаточности. У мужчин может возникнуть гинекомастия, снижение либидо, импотенция, у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, гирсутизм, огрубение голоса, которые могут исчезнуть самостоятельно после прекращения приема препарата. Индапамид: 2,5-5 мг, 1-2 раза/сут, одновременно диуретик и вазодилататор, редко вызывает гипокалиемию.

(2) β-блокатор: ① β-блокатор первого поколения: например, пропранолол (кардиоплегия), 10 ~ 20 мг, 1 ~ 3 раза / д, для неспецифических блокаторов. То есть, чтобы β1, β2 блокируются, бронхиальная гладкая мускулатура β2 рецепторов блокады, поэтому легко вызвать бронхоспазм, хронический бронхит пациентов запрещено. ② Второе поколение β-блокаторов: например, бетаксолол, 6,25-50 мг, 1-3 раза/день, селективность в отношении β1-рецепторов выше, чем у первого поколения. Третье поколение β-блокаторов: такие как карведилол, 12,5-25 мг, 1 раз/сут, одновременно выполняют β1-специфическую блокирующую функцию, а также целый ряд дополнительных функций, таких как блокада α1-рецепторов, возбудимость β2-рецепторов, блокада ионов кальция, а некоторые обладают внутренней симпатомиметической активностью, например эсмолол, 100-200 мг, 1 раз/сут, но также не влияют на липидный обмен.

(3) Антагонисты кальция: ① первое поколение антагонистов кальция: нифедипин (кардиоплегия) 10-20 мг, 3 раза/сут, бензол дигидропиридин, сосудистая селективность выше, чем сердечная. ② второе поколение дигидропиридинов: нитрендипин, фелодипин, нисолдипин, никардипин, амлодипин и др., от 5 до 10 мг, 1 раз/сут, быстрый и стабильный антигипертензивный эффект, особенно для пожилых людей с систолической гипертензией, но это вызовет ускоренное сердцебиение, покраснение, головную боль, отеки нижних конечностей.

(4) АПФ: особенно подходит для лечения ренин-зависимой гипертензии, но склонен к гиперкалиемии и кашлю, поэтому следует начинать с небольшой дозы и постепенно увеличивать ее до достижения эффективной терапевтической дозы. Этот препарат классифицирован JNC7 как препарат с серьезными показаниями для шести состояний (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда, факторы высокого риска ишемической болезни сердца, сахарный диабет, хроническая болезнь почек и профилактика повторного инсульта). (1) Меркапто или группа серы: к первому поколению ИАПФ относится каптоприл, который выводится через почки, 12,5-50 мг, 3 раза/сут. Он запрещен пациентам со стенозом почечных артерий, беременностью и гиперкалиемией. Класс карбоновых кислот: препараты АПФ второго поколения, такие как эналаприл, 2,5-20 мг, 1 раз/сут, выведение через почки, беназеприл (Лодин) 5-40 мг, 1 раз/сут, выведение через печень, выведение через почки, т.е. "двухканальное" выведение, поэтому оно более безопасно. (iii) Содержащие гипофосфиты: Фоприл (Моно) - препарат АПФ третьего поколения, 10-40 мг, 1 раз в сутки, также двухканальное выведение.

(5) α-блокаторы: ① хиназолин: празозин 1 ~ 2 мг, 3 раза / д, теразозин (Gautreaux) может быть лечение гипертрофии простаты, начало перорального 1 раз не более 1 мг, а затем постепенно увеличить количество общего 8 ~ 10 мг / д. ② урацил: урадил (Yupitacin). Неселективные α-блокаторы: лиздексамфетамин. Празозин, теразозин и эупивир - селективные блокаторы, блокирующие постсинаптические рецепторы и рецепторы сосудистой стенки α1, но не пресинаптические рецепторы и рецепторы α2.

(6) Блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB): хлорсартан (Косоя) 50-100 мг, 1 раз в день, не вызывает кашля, хорошо переносится, стабильно снижает артериальное давление, способствует выведению мочевой кислоты, но запрещен беременным женщинам. В JNC7 есть три серьезных показания к применению при сердечной недостаточности, сахарном диабете и хронических заболеваниях почек.

(7) Другие антигипертензивные препараты: такие как ингибиторы центральной симпатической системы колистин, метилдопа и т.д., ингибиторы периферической симпатической системы рифампицин, гуанетидин и т.д.

(8) Прямые вазодилататоры: гидралазин, дифенгидрамин, 12,5-25 мг, 1-3 раза/день. Нитропруссид натрия 50-100 мг добавляют в 250-500 мл жидкости, избегая света статической капельницы, количество капель от 5-20 капель/мин постепенно увеличивают, одновременно контролируя артериальное давление. Фентоламин 10～20мг добавляют в 250～500мл жидкости капельно, при тяжелой гипертензии можно давать 10мг толчками. Кроме того, нитроглицерин также может снизить артериальное давление, 10 мг добавляют к 250-500 мл жидкости внутривенно.

2. Рекомендации по выбору антигипертензивных препаратов Антигипертензивные препараты должны выбираться обоснованно с учетом их длительного применения.

(1) При сочетании с сердечной недостаточностью следует использовать диуретики и ИАПФ.

(2) При систолической гипертензии у пожилых людей используйте диуретики, антагонисты кальция с замедленным или контролируемым высвобождением или препараты длительного действия, такие как фелодипин и амлодипин.

(3) Сахарный диабет: легкое или умеренное нарушение функции почек, подходят ACEI, ARB, диуретики.

(4) Гиперлипидемия: выбирайте блокатор α1-рецепторов, не следует выбирать блокатор β2-рецепторов и диуретики.

(5) Беременным женщинам не следует применять ИАПФ и антагонист рецепторов ангиотензина II, лучше использовать метилфенидат.

(6) β-блокаторы не подходят для лечения бронхиальной астмы, депрессии и диабета, а диуретики - для лечения подагры.

(7) Длительное применение β-блокаторов следует прекращать не внезапно, а постепенно, иначе это может привести к внезапной смерти.

(8) Пациенты с инфарктом миокарда могут использовать β-блокаторы второго поколения или ИАПФ, а антагонисты кальция могут применяться в сочетании с сердечной стенокардией.

3. Антигипертензивные цели

(1) Краткосрочная цель: 140/90 мм рт. ст. или меньше, или 130/85 мм рт. ст. или меньше у пациентов молодого и среднего возраста (<60 лет), а также у тех, кто страдает диабетом или почечными изменениями. При гипертонии 3 степени, когда артериальное давление составляет около 220-240/130-150 мм рт. ст. или даже выше, первая цель - снизить артериальное давление на 25 % от исходного уровня в течение 2 часов, поддерживать его в течение определенного времени, а затем снизить до 160/100 мм рт. ст.

(2) Долгосрочная цель: снизить осложнения и смертность в органах-мишенях, таких как сердце, почки и мозг, и продлить жизнь.

4.гипертония 2-й степени и выше Большинству пациентов требуется комбинация препаратов, как двух, так и трех-четырех. Начните с небольшой дозы одного препарата, постепенно увеличивайте дозу, если она неэффективна, а затем добавьте второй препарат, также начиная с небольшой дозы.

5. Лечение гипертонического криза При гипертоническом кризе лечение следует проводить немедленно.

(1) нитропруссид натрия 50 ~ 100 мг добавляют в 250 ~ 500 мл жидкости в статической капельнице, защищенной от света, 5 ~ 20 капель / мин, через несколько минут, чтобы увидеть эффект, при этом тщательно контролируя кровяное давление, не следует использовать в течение длительного времени, чтобы предотвратить отравление цианидом.

(2) Нитроглицерин 10-20 мг внутривенно.

(3) Никардипин 20-40 мг в 500 мл жидкости, регулируйте количество капель, наблюдая за артериальным давлением.

(4) Урапидил сначала вводили по 25 мг внутривенно, эффективность не очевидна, повторили инъекцию, а затем ввели 50-100 мг, добавив в 100 мл жидкости капельно.

(5) Фентоламин 10 мг внутривенно, затем добавьте 20-40 мг к 250-500 мл жидкости внутривенно.

Некоторые пациенты особенно чувствительны к антигипертензивным препаратам, и чрезмерное снижение артериального давления может вызвать нарушения сердечной, мозговой, почечной деятельности и кровообращения, поэтому его следует проводить умеренно.

(6) При острой левосторонней сердечной недостаточности следует одновременно ввести цедиран 0,4 мг внутривенно или 5 мг внутривенно, а затем 10 мг внутривенно в 250 мл жидкости. Если есть подозрение на передозировку дигиталиса, добавьте в жидкость 20-40 мг добутамина. Тахикардия 20～100mg IV push, кислородная ингаляция, также можно добавить аминофиллин 0.25～0.5g IV.

(7) У пациентов, находящихся на гемодиализе, часто наблюдается постоянная гипертензия, многие из них зависят от объема, и их следует адекватно обезвоживать, чтобы лекарства действовали только тогда, когда они достигнут сухого веса.

Гипертония относится к повышению артериального давления в системе кровообращения организма, что может сделать систолическое артериальное давление выше нормы или одновременно высоким, клинически гипертония проявляется двумя типами заболеваний, первый тип - первичная гипертония, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой некое повышение артериального давления как основное клиническое проявление и причина заболевания еще не выяснена независимо от заболевания, составляя подавляющее большинство всех пациентов с гипертонией, другой тип - вторичная гипертония, также известная как симптоматическая гипертония, с четкой причиной определенного вида заболевания, одного из клинических проявлений. Другой тип - вторичная гипертензия, также называемая симптоматической гипертензией, которая имеет четкую причину и является одним из клинических проявлений определенного заболевания, и если первичное заболевание удается вылечить, то артериальное давление больше не может быть повышенным.

эссенциальная гипертензияЕго вызывают различные приобретенные факторы на основе определенной генетической предрасположенности, причем существует четкая семейная агрегация заболевания, которая связана с дисрегуляцией баланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, внешними психическими раздражителями, диетой с высоким содержанием натрия и инсулинорезистентностью.

Патологические особенности первичной гипертензии, мелкая артериопатия является наиболее важным патологическим изменением, гипертрофия левого желудочка является наиболее характерным изменением в сердце гипертензии, а также центральной нервной системы, сетчатки почек и других мелких артерий претерпевают ряд патологических изменений.

В зависимости от течения заболевания первичную гипертензию можно разделить на медленно прогрессирующую гипертензию и быстро прогрессирующую гипертензию, а в зависимости от клинических проявлений - на три стадии. 1 стадия: артериальное давление достигает уровня диагностированной гипертензии, и нет клинических проявлений сердечных, церебральных и почечных осложнений; 2 стадия: артериальное давление достигает уровня диагностированной гипертензии, и есть одно из следующих: ① физическое обследование, рентген, электрокардиограмма или УЗИ показывают наличие гипертрофии левого желудочка; ② исследование глазного дна показывает наличие общего или частичного стеноза фундальной артерии; ③ протеинурия и (или) повышенная концентрация креатинина. генерализованный или локализованный стеноз; ③ протеинурия и/или повышенная концентрация креатинина в плазме крови. III стадия: гипертония достигает диагностического уровня при наличии одного из следующих признаков: (1) цереброваскулярная катастрофа или гипертоническая энцефалопатия; (2) левожелудочковая недостаточность; (3) почечная недостаточность; (4) кровоизлияние в глазное дно или экссудация с отеком или без отека сосочков зрительного нерва.

Первичная гипертензия может уменьшить количество сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий (включая возникновение инсульта, инфаркта миокарда и смерти) у пациентов с помощью лечения, и основной целью лечения этого заболевания является минимизация риска повреждения органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки, и вызванной ими смерти, а методы лечения включают неантигипертензивные препараты и фармакологическое антигипертензивное лечение.

вторичная гипертензияОсновными причинами вторичной гипертензии являются: заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертензивный синдром беременности, камни в почках, опухоли почек, вторичные почечные патологии, диабетическая нефропатия.и т.д.; эндокринные нарушения, такие как адренокортикальные расстройства, гипер- или гипотиреоз, гиперфункция передней доли гипофиза и т.д.; сосудистые поражения, такие как сужение аорты, полиартериит и т.д.; и черепно-мозговые поражения.

Клинические проявления вторичной гипертензии - это в основном признаки и симптомы первичного системного заболевания, одним из которых является гипертензия, и лечение направлено в основном на первичное заболевание.

Если вы нашли эту статью полезной, не забудьте поставить лайк.

Чтобы продвигать медицинскую науку, анализировать отношения между врачом и пациентом и рассказывать истории врачей и пациентов, пожалуйста, нажмите на правый верхний угол и следуйте моему номеру заголовка: Anaesthesia Superman Man of Steel.

У "Happy Little Dawgs" есть для вас ответ. Радостные заботы

Высокое кровяное давление это болезнь, верно, наверное, каждому не чужая, слишком необычная, сейчас у кого из окружающих нет нескольких человек, чтобы заболеть высоким кровяным давлением? Но многие люди не знают, почему оно необъяснимо целенаправленно. Некоторым людям головокружение и другие симптомы приходят, впервые задумавшись об этом, после того, как у них диагностируют высокое давление, беспокоиться о тех легендарных инсультах, инфарктах и прочей "нечисти" можно тоже не далеко от себя.

Естественно, что после того, как вы узнали об этой проблеме, вам захочется пойти в больницу, чтобы выяснить ее причину и избавиться от нее с помощью медицинских средств, после того как вы поймете причину. Однако реальность такова, что, исходя из современного уровня развития медицины и методов обследования, только у 5-10% пациентов с гипертонией можно выяснить точную причину заболевания, например, общие причины почечной гипертонии, эндокринной гипертонии, почечной сосудистой гипертонии и синдрома апноэ во сне, кроме того, психические и психологические проблемы также могут время от времени провоцироваться высоким кровяным давлением. Очевидно, что еще почти 90-95 процентов гипертоников, чьи причины не могут быть выявлены с учетом современных медицинских условий, и эта часть населения, у которой не удается найти точную причину повышенного артериального давления, называется первичной гипертонией.

Согласно научным исследованиям, в настоящее время считается, что эссенциальная гипертензия - это многофакторное заболевание, обусловленное взаимодействием определенных врожденных генов со многими патогенными факторами, повышающими давление, и физиологическими факторами, снижающими давление, к которым в основном относятся: генетические факторы, диета с высоким содержанием натрия и калия, избыточный вес и ожирение, употребление алкоголя, стрессы, курение, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение и так далее. Говоря простым языком, если у ваших родителей высокое кровяное давление, то из-за генетической наследственности ваши шансы заболеть высоким кровяным давлением гораздо выше, чем у других; если вы обычно питаетесь по привычке, не любите запекать птицу, например, соленые блюда в качестве основного блюда, или основное блюдо, превращенное в соленое, то ваши шансы заболеть высоким кровяным давлением также гораздо выше, чем у обычных людей; конечно, если вы обычно не Конечно, если вы обычно не обращают внимания на физические упражнения, в результате чего их собственные стать большой жир, то, высокое кровяное давление, безусловно, не далеко от вас; Кроме того, вредные привычки, такие как вино, табак, любят есть жирное и сладкое, но и темперамент, то поздравляем, высокое кровяное давление не ищет для вас только странно!

Некоторые люди могут не воспринимать эту проблему всерьез, особенно в 30-е и 40-е годы молодого и среднего возраста (да, это возрастная группа, более молодые пациенты с высоким кровяным давлением также очень распространены), что не так много, не говоря уже о пусть они принимают антигипертензивные препараты, даже изменения образа жизни вряд ли будет, так, а, эта часть людей, в основном, в хроническом самоубийстве, я работаю в больницах, тридцать четыре года, чтобы получить церебральный инфаркт, кровоизлияние в мозг, Я работаю в больнице, тридцатичетырехлетний церебральный инфаркт, кровоизлияние в мозг, сердечный приступ действительно не редкость, некоторые невезучие дети, отправленные в отделение интенсивной терапии, возможно, не удастся спасти, оставив сирот, вдов и матерей, а также старика печальным.

Конечно, не стоит паниковать, увидев это, хотя до поры до времени вы не можете понять, что происходит, когда у вас повышается артериальное давление, это не значит, что с этим невозможно справиться. Здоровый образ жизни во все времена является эффективным методом лечения для любого человека с высоким артериальным давлением (включая нормальное высокое давление), позволяющим снизить артериальное давление и контролировать другие факторы риска и клинические состояния. Для этого, как уже говорилось выше, необходимо снизить потребление натрия и увеличить потребление калия; контролировать массу тела; не курить; не употреблять алкоголь в избытке; заниматься спортом; снизить умственные нагрузки и поддерживать психологическое равновесие. Кроме того, некоторым пациентам с гипертонией трудно избежать приема лекарств, некоторые люди боятся, что, начав принимать лекарства, они не смогут остановиться на всю жизнь, но это не так, если артериальное давление плохо контролируется, что приводит к более неприятным проблемам, то вам, возможно, придется принимать больше лекарств, чтобы решить эти проблемы, и даже возможность принимать лекарства, как бы вы ни выбирали.

Когда начинать принимать лекарство, что принимать и как принимать, я не буду говорить вам здесь, мой совет - идите в больницу и к врачу, все эти врачи вам скажут.

Короче говоря, занимайтесь своими делами и слушайте своего врача, тогда вам не придется паниковать, и я надеюсь, что все будут всегда здоровы!

"Счастливый маленький доктор" каждый день для вас, чтобы подтолкнуть здоровье медицинских знаний, обмена делами, не забудьте нажать на правый верхний угол внимание йо!

Первичная гипертензия, под которой понимается то, что мы обычно называем высоким кровяным давлением, составляет почти 95 процентов случаев гипертонии.

Другими словами, у такого высокого кровяного давления нет реальной прямой причины, то есть это высокое кровяное давление без причины.

Некоторые из вас спрашивали, правда ли, что высокое кровяное давление зависит от многих факторов?

Да, высокое кровяное давление связано со многими факторами, но только эти факторы могут привести к повышению кровяного давления, но не являются прямой причиной высокого кровяного давления.

Начнем с вторичной гипертензии, так называемая вторичная гипертензия имеет четкие причины, такие как стеноз почечной артерии, феохромоцитома, почечная недостаточность, первичный альдостеронизм и так далее.

Если мы устраним эти причины, то высокое давление можно вылечить, например, феохромоцитома нормализуется после операции, например, стеноз почечной артерии нормализуется после операции.

Но когда мы говорим о первичной гипертензии, большинство из них должны контролироваться антигипертензивными препаратами, но, как мы уже говорили, хотя прямых причин первичной гипертензии нет, существует множество косвенных причин, таких как: курение и употребление алкоголя, ожирение, высокосолевая диета, отсутствие физических упражнений, слишком позднее засыпание, высокое давление, генетические причины и так далее.

Поэтому мы сталкиваемся с первичной гипертонией уже подчеркнуто: бросайте курить и пить, придерживайтесь аэробных упражнений, низкосолевой диеты, не ложитесь поздно спать, уменьшайте стресс и ведите другой здоровый образ жизни. Контроль над этими косвенными причинами является основой для контроля над первичной гипертензией!

(Доктор Сердечно-сосудистая Ванга официально разрешила оригинальную защиту, например, за кражу необходимо нести юридическую ответственность).

Гипертония - очень распространенное в наше время заболевание, которое определяется как повышенное артериальное давление у взрослых (≥18 лет), когда артериальное систолическое давление (АСПД) составляет ≥140 мм рт. ст. (18,7 кПа) и/или диастолическое артериальное давление (ДД) составляет ≥90 мм рт. ст. (12,0 кПа) при измерении сфигмоманометром в спокойном состоянии в соответствии с правилами.

Обычно гипертонию делят на первичную и вторичную. Вторичная гипертония - это гипертония, вызванная определенными причинами или заболеваниями, обычно стенозом почечных артерий, опухолью надпочечников, гипертиреозом и так далее, на долю которой обычно приходится около 5% случаев гипертонии.

Остальные 95 процентов гипертонии, причины которой до конца не выяснены, называются первичной гипертонией. Ее возникновение связано с рядом факторов, таких как наследственность или употребление в пищу большего количества соли, выделение адреналина, отклонения в работе XX системы и так далее. Независимо от того, первичная это гипертония или вторичная, артериальное давление должно контролироваться на нормальном уровне, чтобы уменьшить повреждение органов-мишеней и риск развития гипертонии.