Три основных воспалительных заболевания мужской репродуктивной системы — это простатит, везикулит и эпидидимит. Итак, в чём именно связь и различия между этими тремя заболеваниями — об этом ниже кратко расскажем!

Прежде всего, нужно понимать анатомию мужской репродуктивной системы. Мужская репродуктивная система делится на половые железы, придаточные железы и репродуктивные пути. К половым железам в основном относятся яички и придаток яичка; они являются местом образования и созревания сперматозоидов, причём придаток яичка — это участок созревания сперматозоидов и часть пути их транспорта: дистальный хвост придатка соединяется с семявыносящим протоком. Семенные пузырьки относятся к придаточным железам мужчины; их функция — секреция и выработка составляющей семенной жидкости и временное хранение спермы, их дистальные отделы непрерывно сообщаются с семявыносящим протоком. Предстательная железа также относится к придаточным железам и является крупнейшей из них; она секретирует предсеменную жидкость и одновременно является частью мужской уретры — предстательной части уретры, тесно прилежит к семенным пузырькам, её проксимальная часть непрерывна с устьем мочевого пузыря, а дистальная — с уретрой.

Из вышеприведённых анатомических характеристик видно, что придаток яичка, семенные пузырьки и предстательная железа являются частями мужской репродуктивной системы и связаны между собой многочисленными путями.

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы; очаг воспаления может исходить из мочевого пузыря, дистального отдела уретры, а также из репродуктивных путей, то есть из области семенных пузырьков (поскольку простата и семенные пузырьки расположены очень близко). Цистит, уретрит или везикулит могут распространяться на простату и вызывать воспаление предстательной железы.

В клинической практике часто встречаются пациенты с гемоспермией, при обследовании у которых одновременно выявляют сопутствующий простатит; это может быть следствием распространения простатита на семенные пузырьки, либо наоборот — семенной пузырёк вовлекается в воспалительный процесс и поражает простату. Кроме того, важную роль могут играть чрезмерное сужение семявыносящего протока, компрессия опухолью в области семявыносящего протока и конкременты семенных пузырьков.

Большинство эпидидимитов обусловлены восходящей инфекцией, то есть возбудители эпидидимита часто попадают в эпидидимис из дистальных отделов семявыводящих путей или придаточных желез, в конечном итоге поражая придаток. Наиболее часто встречающиеся заболевания — это простатит и везикулит (воспаление семенных пузырьков). Также имеются некоторые специфические инфекции, приводящие к восходящему распространению, например туберкулез мочевого пузыря и уретры; при восходящем туберкулезе семенных пузырьков может развиться туберкулез семявыносящих протоков и эпидидимиса.

Эти три воспалительных заболевания иногда дают очень похожие симптомы, например простатит и воспаление семенных пузырьков могут вызывать чувство тяжести и боли в области промежности, а эпидидимит сам по себе вызывает локальную тяжесть и боль. При остром течении всех трёх заболеваний в общем анализе мочи может наблюдаться повышение лейкоцитов. Все три воспалительных заболевания могут приводить к снижению качества семенной жидкости и спермы, что влияет на нормальную репродуктивную функцию.

При лечении простатита, везикулита и эпидидимита часто выбирают антибиотики, которые одновременно эффективны против всех трёх воспалений, например фторхинолоны (левофлоксацин и др.), макролиды (такие как рокситромицин, кларитромицин, азитромицин и др.). В процессе лечения всех трёх заболеваний необходимо особо подчеркнуть избегание длительного сидения, чрезмерной половой активности; питание должно быть лёгким, следует избегать употребления алкоголя.