Хронический простатит — распространённое заболевание у мужчин; только при точной диагностике возможно более эффективное лечение. Диагностика хронического простатита должна включать следующие два уровня:

Первый уровень: дифференциальная диагностика (классификация)

Строго говоря, простатит — это общее название группы заболеваний; классификационная диагностика простатита также служит основой для клинически корректного и точного лечения. В настоящее время для классификации простатита преимущественно применяется стандарт Национального института здоровья США (NIH), который делит его на четыре типа: тип I — острый бактериальный простатит, тип II — хронический бактериальный простатит, тип III — хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли, тип IV — бессимптомный простатит. Таким образом, хроническим простатитом в основном считаются последние три типа. Такая классификация позволяет четко определить, какие простатиты требуют лечения, какие — не требуют лечения, какие требуют антибактериальной терапии и какие можно лечить без антибиотиков. Основаниями для классификационного диагноза в основном служат клинические симптомы, общий анализ секрета предстательной железы, бактериологическое посевание секрета предстательной железы и т.д.

Второй уровень: комплексная диагностика

Поскольку хронический простатит представляет собой группу заболеваний с множественными симптомами, комплексный анализ для постановки диагноза имеет решающее значение.

1. Клинические симптомы

Хронический простатит часто сопровождается симптомами дизурии, болевыми симптомами, нарушениями сексуальной функции, общими недомоганиями и психоэмоциональными нарушениями; по этим симптомам можно приблизительно судить о тяжести заболевания. Основным диагностическим критерием хронического простатита являются симптомы, а оценка эффективности лечения хронического простатита также в основном основывается на степени их улучшения.

2. Пальцевое ректальное исследование

С помощью пальцевого ректоректального исследования можно оценить размер простаты, её консистенцию, наличие болезненности при пальпации, наличие узлов; это особенно важно для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями простаты, такими как доброкачественная гиперплазия простаты и карцинома простаты.

3. Исследование предстательной жидкости

Исследование секрета предстательной железы включает в себя общий анализ секрета предстательной железы и бактериологический посев секрета предстательной железы. Если в общем анализе секрета предстательной железы количество лейкоцитов превышает 10/высокое поле зрения и наблюдается уменьшение ядер яйцеклеток-фосфолипидных телец (ядер лецитиновых зерен), то можно заподозрить хронический простатит. При положительном посеве секрета предстательной железы на бактерии диагноз устанавливается как бактериальный простатит.

4、Общий анализ мочи

Общий анализ мочи в основном проводится для выявления повышения лейкоцитов с тем, чтобы исключить возможность инфекции мочевыводящих путей.

5、УЗИ (цветная допплерография)

С помощью цветной ультрасонографии предстательной железы (особенно трансректального УЗИ предстательной железы) можно точно определить размер и структуру простаты, наличие воспалительных изменений, а также выявить наличие опухолевых узлов, кальцинатов и т.д.

6. Другие исследования

Если необходимо исключить другие заболевания, потребуется проведение некоторых дополнительных исследований, таких как измерение скорости мочеиспускания и уродинамические исследования (могут использоваться для определения наличия дисфункции мочевого пузыря и обструкции выхода из мочевого пузыря), цистоскопия (позволяет оценить строение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наличие гиперплазии предстательной железы и других проблем).

На основании типичных симптомов и вышеуказанных обследований, проведя комплексный анализ и исключив другие заболевания, диагноз можно в основном подтвердить!