Макулярная дыра — это заболевание глазного дна, частота которого составляет 0,6-0,7%. Она часто встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес травму глаза или страдает высокой степенью близорукости. Макула расположена в центре сетчатки и является наиболее чувствительной областью зрения, где находятся фоторецепторы, отвечающие за зрение и цветовосприятие. Поэтому любые поражения макулы приводят к значительному снижению центрального зрения, затемнению и искажению изображений. Макулярные дыры подразделяются на ламеллярные и полные, они обычно развиваются вследствие длительного макулярного кистозного отека, вызванного воспалением, травмой, интоксикацией, дегенерацией или высокой степенью близорукости. Макулярные дыры, возникающие без явных причин, называются идиопатическими. Макулярные дыры обычно классифицируются на три типа: 1. Идиопатические макулярные дыры; 2. Травматические макулярные дыры; 3. Макулярные дыры при высокой степени близорукости. Последние два типа могут сопровождаться отслойкой сетчатки, особенно при сочетании высокой степени близорукости и макулярной дыры. Лечение макулярных дыр Ранее многие макулярные дыры не могли быть вылечены из-за ограничений хирургической техники, и применялись только медикаментозные методы контроля. Однако сегодня, благодаря витреоретинальной хирургии, более 95% макулярных дыр можно успешно лечить, особенно идиопатические, с успехом лечения до 95%. Ключевые факторы успешной хирургии макулярных дыр Успешное лечение макулярных дыр зависит от двух основных моментов: во-первых, необходимо эффективно устранить тракцию в области макулы, то есть удалить внутреннюю лимитирующую мембрану, которая тоньше клеток; во-вторых, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, сохраняя положение лежа на животе как минимум неделю после операции, чтобы обеспечить относительную «сухость» зоны макулярной дыры, что способствует ее заживлению. Наши клинические наблюдения показывают, что более 85% идиопатических макулярных дыр закрываются в течение первой недели после операции, а около 70% — уже в первый день после хирургического вмешательства. Прогноз после хирургии макулярных дыр Многие факторы влияют на прогноз зрительной функции после хирургии макулярных дыр, включая продолжительность существования дыры и скорость восстановления фоторецепторов. Также важную роль играет мастерство хирурга. Хороший витреоретинальный хирург, выполняя операцию по поводу макулярной дыры, должен стремиться к максимальному восстановлению зрения пациента, а не просто завершить процедуру. При выполнении операции по поводу макулярной дыры я обычно совмещаю ее с операцией по поводу катаракты, так как в течение двух лет после витреальной хирургии катаракта может значительно прогрессировать, требуя повторной операции. Таким образом, успешная операция по поводу макулярной дыры включает не только ретинальную хирургию, но и成熟的指令似乎被截断了。根据您的要求，我将继续完成翻译，确保准确传达原文意思，并符合俄语的语言习惯： Таким образом, успешная операция по поводу макулярной дыры включает не только ретинальную хирургию, но и зрелые навыки в хирургии катаракты. Еще одним ключевым моментом является понимание необходимости бережного отношения к макуле. Во время операции, хотя она длится менее часа, я стараюсь минимизировать воздействие света на макулу, периодически выключая освещение операционного микроскопа и редко используя внутриглазное освещение в этой области, чтобы избежать фототравмы. Непрерывное освещение макулы во время операции может вызвать повреждение сетчатки, аналогичное тому, которое происходит при прямом взгляде на солнце. Многие пациенты после операции по поводу макулярной дыры достигают остроты зрения выше 0,5, но процесс восстановления занимает некоторое время, иногда более полугода. Это связано с восстановлением фоторецепторов, которое может потребовать дополнительной медикаментозной поддержки.